1. 鼻･のどの内視鏡検査
2. 副鼻腔炎(蓄膿症)

耳鼻科で行う鼻咽腔ファイバーおよび喉頭ファイバー検査は、通常軟性（フレキシブル）の
ファイバーを鼻腔から挿入して、鼻やのどの複雑で凹凸のある部分をなるべく刺激しないように動かしながら観察できるもので、直径3-4mm程度とかなり細く痛みや違和感もそれほどありません。

また、硬性ファイバーもあり、これはまっすぐの金属製のものですが、鼻の中の外来手術をしたり、腫瘍などを疑う病巣の組織を試験的に採取して検査に出す目的などで、片方の手でファイバーを持って視野を確保しながらもう片方の手で処置をする場合などに使います。

鼻ものども、普段なかなか直接は見えない部位ですので、ファイバーを使って観察することで、肉眼で見えにくかった隠 れた部位の病変や小さな病変、粘膜表面の微妙な異常などを見つけることができ、また患者様にそれらの画像をビデオや写真でお見せして御説明することで、患 者様にも言葉の説明だけでは分かりにくいご自分の病状を理解･納得していただくことができます。

たとえば、鼻出血の出血部位の確認、副鼻腔炎に伴う鼻茸、鼻粘膜の肥厚や腫脹、鼻中隔彎曲の程度の観察･評価、鼻腔腫瘍や上咽頭腫瘍の確認や経過観察などです。

また副鼻腔炎の患者様で、鼻汁が貯留している顔面骨の中の空洞（副鼻腔）から鼻腔への通路が詰まっていたりそこに鼻茸ができている場合に、局所麻酔下に硬性ファイバーで鼻の中を観察しながらつまりや鼻茸を除去して、副鼻腔と鼻腔との交通を改善する簡単な手術を行います。

喉頭とはのど仏を形成する軟骨の枠に守られた声帯や声帯にかぶさる蓋のような構造物のあるところです。気管の入り口につながっています。その後方に隣り合わせて、食物が食道に流れ込む入り口としての下咽頭があります。これらの部位での喉頭ファイバーの活躍場所は、たとえば魚の骨をのどに引っかけて取れないとき、ファイバーで引っかかっている部位を確認しながら取り除く、声がかすれた時、声帯ポリープや声帯腫瘍、声帯麻痺がないか見てみる、食べ物の通りが悪いような気がしたり、詰まった感じがするとき、舌根部や下咽頭の脹れや腫瘍がないか見てみるなどです。

声のかすれから声帯の麻痺を確認し、原因として耳鼻科以外の領域の肺疾患や脳梗塞を予測し、それらの病気の発見につながることもあります。

副鼻腔炎とは、鼻腔（鼻の穴）とつながった空洞（副鼻腔と呼ぶ）の粘膜に細菌などにより炎症を起こしたものです。一般的には蓄膿症と呼ばれます。副鼻腔は、眼球をとりかこむ様に存在する空洞（上顎洞、篩骨洞、前頭洞、蝶形洞など4種類ある）で正常の鼻汁を作っています。正常な鼻汁は鼻やのどを乾燥させること無く潤して、繊毛運動の働きを維持する働きがあります。鼻には肺に送る空気に加湿し、細菌、ウイルス、ごみなどを除去する働きがあり正常な鼻汁はこの働きを維持するためにとっても重要です。副鼻腔炎は感冒の後に起こることがほとんどです。通常感冒は1週間以内で治癒しますが、感冒後膿性鼻汁、後鼻漏、頭重感、頭痛、痰がらみの症状が持続する場合は副鼻腔炎をおこしている可能性があります。一般的な症状としては鼻汁、鼻閉、頭痛、嗅覚障害などです。低学年の子供では痰のからんだ咳が持続し喘息と間違われることも度々です。乳幼児では目やにもよくみられる症状です。涙は目をまもるためにつくられますが余分なものは鼻の中に回収されます。副鼻腔炎による鼻粘膜の腫れがおきると、涙の回収が不十分になり涙目や目やにの症状が出ます。

治療は鼻汁をよくとり、副鼻腔への交通路をひろげてあげ、副鼻腔から鼻腔への繊毛運動を含めた排泄をスムーズにしてあげることが必要です。交通路が閉塞している状態が続くと慢性化しやすくなります。ネブライザー治療は交通路を広げる処置を行い炎症を抑えるお薬のはいった粒子を吸入するのでとても有用です。また鼻汁が多い時、副鼻腔の炎症が強い時は内服薬も必要になります。こう言う訳で耳鼻科でおこなう鼻処置や治療が非常に重要になってきます。副鼻腔炎は風邪の後に起こる疾患で風邪が長引いている状態ではありません。いつまでも風邪として放置すると、これを繰り返しやすくなったり、慢性化して治りにくくなったり、場合により手術が必要になります。急性の場合はしっかり治療すれば2-4週間でレントゲンもきれいになりますが、慢性化すると正常化しにくく長期の治療が必要になります。またアレルギー性鼻炎の合併があると治りにくく、治療に工夫が必要です。また治療中に1-2週間内服治療をすると鼻汁もとまり、治ったような気がしますが、その時点では、まだ副鼻腔の粘膜はまだ正常化していませんので、鼻汁が止まっても、まだもう少し治療が必要です。勝手な治療の中断は慢性化の要因になりますので注意が必要です。治療のめどは急性のもので2-4週間、慢性のもので2-3ヶ月の治療を要します。レントゲン検査などで副鼻腔の陰影が消失するまで治療を行いましょう。